治疗儿童癫痫病需注意

应用抗癫痫药物治疗儿童癫痫的疗效虽随新药应用及血浓度监测措施而有提高, 但仍存在各种影响疗效及预后的因素.将直接影响到药物疗效及远期癫痫预后, 虽某些癫痫治疗原则已为临床医生所知,但在实际应用中决非简单易行,并须取得家长及患儿的配合,故提出以下几点:

1 大部分病例在最初2～3 年中未能获任何程度控制,其中治疗儿童癫痫不合作为最常见原因。

大多数家长对治疗的长期性不了解或持不一致看法, 尤其应重视病程的最初二年的治疗。故治疗上不合作虽为人为因素,但确实导致治疗失败,因而不易忽视。

2 经CT及智力测试显示有脑损害及智力低下

这与导致癫痫的原发病有关,此类有广泛脑病患儿亦难以控制,少数患儿需终生用药。

3 脑电图检查始终正常

在此情况下临床发作过程之记录和认真综合分析对指导用药更为重要。

4 多数幼儿易于呼吸道感染情况下促发

而年长儿则在情绪变化、精神紧张、看电视、玩游戏机、电脑等光刺激发作增多, 仅将抗癫痫药物增加剂量不一定能控制此类发作, 故注意改善儿童体质, 重视心理治疗, 对反应性癫痫尽量避免光刺激,在随访中仔细观察、发现和避免各种促发因素亦至关重要。

5 女孩青春发育期月经来潮时发作增加

据报道苯巴比妥血浓度随月经期有明显波动, 这种波动可能使药物浓度一时性地低于治疗水平。故对青春发育期患儿应特别注意血浓度的监测,或暂不减量,疗程最好延长到青春期后,以免发作增多或复发。

6 癫痫患儿绝大多数用单一药物治疗能达满意效果

多药联用有时并不能增加:疗效, 反而增加药物中毒的机会, 特别是对儿童认知和行为功能的影响以及药物在体内代谢的相互影响亦值得重视。

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